[Impact of a Well Baby Care Program on the promotion of exclusive breastfeeding]. / Avaliação do impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva.

A historical cohort of children born between January 2000 and December 2002 from low-income families attending a primary health care facility on the periphery of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, was studied in relation to prevalence of exclusive breastfeeding. Analysis was based on a life table focusing on interruption of exclusive breastfeeding (month-by-month after birth) as the target outcome. Among the 112 children followed up from birth by the Well Baby Program, prevalence of exclusive breastfeeding in the first month of life was 95.0%, declining progressively to 81.0%, 64.0%, 53.0%, 39.0%, and 35.0%, respectively, from the second to the sixth month after birth. Median duration of exclusive breastfeeding was four months. Median duration of exclusive breastfeeding and prevalence among six-month-old infants were both higher than the Brazilian national rates and indicate the Program's adequacy in promoting breastfeeding. However, more effort should be made to increase the prevalence of exclusive breastfeeding until the sixth month of life.

Avaliacão do impacto de um programa de puericultura na promocão da amamentacão exclusiva / Impact of a well baby care program on the promotion of exclusive breastfeeding

Foi estudada a prevalência de amamentacão exclusiva numa coorte histórica de criancas nascidas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2002, de famílias de baixo nível sócio-econômico, residentes na área de abrangência de um Posto de Saúde de Atencão Primária, na periferia da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Para a análise foi construída uma tábua de vida, cujo desfecho era a interrupcão da amamentacão exclusiva, mês a mês, após o nascimento. Entre as 112 criancas estudadas, a prevalência de amamentacão exclusiva no primeiro mês de vida foi de 95,0 por cento, caindo progressivamente para 81,0 por cento, 64,0 por cento, 53,0 por cento, 39,0 por cento e 35,0 por cento, respectivamente, do segundo ao sexto mês. A mediana de duracão da amamentacão exclusiva foi de quatro meses; a mediana de duracão da amamentacão exclusiva e a prevalência de aleitamento exclusivo no sexto mês, superiores às taxas nacionais, indicam adequacão do Programa de Puericultura na promocão da amamentacão. No entanto, mais esforcos devem ser despendidos para aumentar a prevalência da amamentacão exclusiva até o sexto mês de vida.

Profissionais para reorientar o modelo assistencial. Quantos e quais? / Wich health professionals and how many are needed to reorient the health care model?

Ao longo do século 20, ocorreram três gerações de reformas em sistemas de saúde. Quanto maior a orientação de sistemas de saúde para a Atenção Primária, melhores resultados de cuidados em relação aos custos. A avaliação de necessidades/demandas é realizada por excelência no nível primário dos sistemas de saúde e é onde a estrutura dos mesmos pode frustar ou facilitar a adequada exploração das especialidades. As funções dos diferentes da atenção clínica e da saúde pública são apresentadas, assim como os diferentes níveis administrativos. A gestão dos recursos humanos de um sistema de saúde orientado para a estratégia do Programa de Saúde da Família necessita de 50 por cento de médicos de família. As demais especialidades - mais de 60 - resultariam em relativamente pequenas proporções de especialistas gerais, subespecialistas e profissionais da saúde pública. Estas alterações caracterizam mudança de paradigma, não apenas um especialista a ser acrescido aos já existentes, determinam mudanças no ensino de medicina e geram incontáveis conflitos que só poderão ser suplantados por meio de amplos etendimentos entre todos os protagonistas, inclusive o público.

Promoçäo de saúde: avaliaçäo da puericultura em populaçöes de baixa renda / Health promotion: analysis of child care in poor population

Descrevem-se as avaliaçöes de promoçäo e manutençäo da saúde infantil, através de corte transversal em dois programas de puericultura destinados a crianças menores de três anos de idade, em duas populaçöes de baixa renda. A captaçäo dos programas é de virtualmente 100%. Dados antropométricos apontaron as mesmas o dobro das taxas de baixo peso ao nascer, em comparaçäo as taxas municipais. A mediana do tempo de amamentaçäo foi superior a de outras áreas semelhantes. Estimou-se que cada mulher, ao se tornar mäe, recebe 2 horas/ano de atençäo profissional em puericultura, o que representa 10% da carga de trabalho do serviço de saúde

Praticando e ensinando medicina na comunidade: a assistência médica / Practicing and teaching medicine in the community: the medical care

Neste trabalho, descreve-se a organizaçäo de uma clínica de atençäo primária à saúde. Quatro programas foram planejados para atender às necessidades médicas de 2300 pessoas, realizando-se 3,4 contatos/ano per capita. Estes contatos, para fins operacionais, estäo organizados em distintos programas: clínica da mulher; puericultura; hipertensäo arterial sistêmica (HAS) e atendimento a doenças agudas, doenças crônicas, excetuada a HAS, e a pacientes terminais. As diferentes cargas de trabalho desses programas sugerem que os contatos iniciados por pacientes säo o fulcro em que se baseiam as açöes da atençäo pimária à saúde. Para operaçäo destes programas, contamos com uma equipe de saúde constituída por médicos, nutricionista e auxiliares de saúde. Esta operaçäo, näo só proporcionou a organizaçäo de nossa clínica, como também nos permitiu iniciar duas outras atividades fundamentais da atençäo médica: (a) avaliar a produçäo dos diferentes setores da clínica; (b) estimar a cobertura que açöes específicas alcançam na populaçäo-alvo

Praticando e ensinando medicina na comunidade: o ensino / Praticing and teaching medicine in the community: the teaching

Descreve-se uma experiência de ensino da Medicina em nível de atençäo primária à saúde. Terceiranistas, internos e residentes recebem parte de seu treinamento neste nível da atençäo médica. Esta é a oportunidade única no currículo médico que permite o aprendizado de aspectos importantes da complexa relaçäo saúde-doença, como, por exemplo, prevençäo em todos os níveis, doenças comuns, cuidado médico continuado, história natural das doenças, utilizaçäo de conhecimentos epidemiológicos na tomada de decisöes. Analisam-se dificuldades e perspectivas do ensino de Medicina na comunidade

Motivos de consultas mais frequentes e utilizaçäo de um serviço de atençäo primária à saúde / More frequent reasons for consultation and use of a primary health care service

Numa populaçäo brasileira de baixa renda säo estudados os motivos mais frequüentes de consultas a um serviço médico e a utilizaçäo deste serviço por esta populaçäo. Infecçöes respiratórias, diarréia aguda, hipertensäo arterial sistêmica, problemas emocionais e pré-natal säo os cinco motivos de consultas mais freqüentes. Mulheres utilizam mais o serviço numa proporçäo de 6:5; 45% de todos os pacientes estäo na faixa etária de 0-14 anos. Um terço dos pacientes consultaram menos de uma vez por ano, um terço consultaram de uma a três vezes por ano e um terço consultaram mais de três vezes por ano. Säo discutidas algumas implicaçöes deste fatos